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頭孢硫脒
參數(shù)	數(shù)值
概述	頭孢硫脒為白色或類白色結(jié)晶性粉末。頭孢硫脒不溶丙酮、三氯甲烷或乙醚,極易溶解水。頭孢硫脒具有兩性離子內(nèi)鹽的獨特分子結(jié)構(gòu)，遇熱、遇光、遇濕不穩(wěn)定,易分解變色。 頭孢硫脒(cefathiamidine)，化學(xué)名為(6R,7R)-3-[(乙酰氧基) 甲基]-7-[α- (N,N'- 二異丙基脒硫基) 乙酰胺基] -8- 氧代-5- 硫雜-1- 氮雜雙環(huán)[4.2.0] 辛-2- 烯-2- 甲酸內(nèi)銨鹽，是我國首個自主研發(fā)的廣譜頭孢菌素，臨床使用其注射制劑。其抗菌譜廣，抗菌作用強，不良反應(yīng)小，主要用于治療敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌所引起的呼吸道感染、創(chuàng)傷及外科感染、皮膚及軟組織感染、尿路感染、耳鼻喉感染、心內(nèi)膜炎和敗血癥等。 【藥理作用】頭孢硫脒的抗菌作用機制與其他頭孢菌素類藥相似，主要通過抑制細菌細胞壁的生物合成而起殺菌作用。體外抗菌活性試驗表明：本藥對肺炎球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌(MSSA菌株)、表皮葡萄球菌(MSSE菌株)和卡他布蘭漢菌有較強的抗菌活性;對草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、白喉桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌亦有較好的抗菌活性。但對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的體外抗菌活性不如萬古霉素。 本藥對肺炎鏈球菌的90%最低抑菌濃度(MIC90)為0.25μg/ ml，對化膿性鏈球菌的MIC90為0.5μg/ml，對流感嗜血桿菌和腸球菌的MIC90均為2μg/ml，對金黃色葡萄球菌(MSSA菌株)、表皮葡萄球菌(MSSE菌株)和卡他布蘭漢菌的MIC90均小于8μg/ml。 【用途】臨床上主要適用于治療敏感菌所致的下列感染： (1)呼吸系統(tǒng)感染(如咽峽炎、扁桃體炎、肺炎、肺膿腫等)。 (2)腹內(nèi)感染(如肝及膽道感染、腹膜炎等)。 (3)泌尿、生殖系統(tǒng)感染。 (4)皮膚、軟組織感染。 (5)心內(nèi)膜炎、敗血癥等其他嚴重感染。
藥動學(xué)	頭孢硫脒口服不吸收。靜脈滴注lg后，血藥濃度峰值 (Cmax)為(68.93±6.86)mg/L，血藥濃度-時間曲線下面積 (AUC)為(94.7±9.8)(mg.h)/L，清除半衰期(t1/2β)為(1.19± 0.12)h，12小時尿藥累計排泄率為(93.1±3.2)%。肌內(nèi)注射1g 后，Cmax為(35.12±4.34)mg/L，達峰時間(tmax)為(0.78±0. 08)h，AUC為(85.3±8)(mg.h)/L，半衰期為(1.38±0.21)h，12 小時尿中藥物累計排泄率為(84.2±5.9)%;與靜脈滴注相比，其絕對生物利用度為(90.3±6.4)%。 藥物吸收后以膽汁中濃度最高，其次為肝、腎、脾、肺、胃、腸等;腦組織中濃度較低(不易透過血-腦脊液屏障)。藥物在體內(nèi)幾乎不代謝，血漿蛋白結(jié)合率為23%。注射后12小時，約90%的給藥量以原形隨尿液排泄。腎功能減退患者，肌內(nèi)注射后血漿半衰期延長至13.2小時(約為正常半衰期的10倍)，24小時尿中僅排出給藥量的3.2%。血液透析可清除給藥量的20%～30%。 圖1為頭孢硫脒的結(jié)構(gòu)式
藥物相互作用	1.頭孢硫脒與丙磺舒合用，丙磺舒可延緩頭孢硫脒經(jīng)腎排泄，升高本品的血藥濃度。 2.頭孢硫脒與氨基糖苷類抗生素合用可增加腎毒性。 3.頭孢硫脒與速尿等強利尿藥合用可增加腎毒性。
用法用量	用前加滅菌注射用水或生理鹽水適量溶解。肌肉注射：成人每次500mg～1g，每日4次;兒童每日50～100mg/kg，分3～4次給藥。靜脈滴注：成人每日4～8g，分2～4次滴注;兒童每日50～100mg/kg，分2～4次給藥。
不良反應(yīng)	1.偶見蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫等。 2.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮測定值升高。 3.少數(shù)患者用藥后偶可能出現(xiàn)可逆性血常規(guī)異常(中性粒細胞減少)。 4.少數(shù)患者用藥后偶可能出現(xiàn)念珠菌、葡萄球菌等二重感染。 有關(guān)頭孢硫脒的概述、藥動學(xué)、不良反應(yīng)、用法用量等是由Chemicalbook的玉蓮編輯整理。(2016-03-03)
注意與禁忌	1.對青霉素或頭孢菌素類藥物有過敏史的患者，使用頭孢硫脒時須進行皮試，皮試陽性反應(yīng)者不能使用本藥。 2.頭孢硫脒與氨基糖苷類藥屬配伍禁忌，聯(lián)用時二者不能混合于同一容器中。 3.頭孢硫脒藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜配制后久置。 4.腎功能不全者應(yīng)減量使用。 5.FDA對本藥的妊娠安全性分級為B級。 6.懷孕早期應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問題的報道，其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。 7.年患者腎功能減退，應(yīng)用時須適當(dāng)減量。
別名	仙力素;先鋒霉素18號;頭孢硫脒;先鋒霉素18;頭孢硫脒雜質(zhì);頭孢硫脒雜質(zhì)B
英文別名	(6R,7R)-3-(acetyloxymethyl)-7-[[2-[N,N'-di(propan-2-yl)carbamimidoyl]sulfanylacetyl]amino]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid;(6R)-3-[(Acetyloxy)methyl]-7α-[2-[(N,N'-diisopropylamidino)thio]acetylamino]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid;CEFATHIAMIDINE;7-[α-[(N,N'-Diisopropylamidino)thio]acetylamino]cephalosporanic acid;(6R,7R)-3-(acetoxymethyl)-7-(2-(((E)-N,N'-diisopropylcarbamimidoyl)thio)acetamido)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-3-ene-2-carboxylic acid;Cefathiamidine Impurity B;5-thia-1-azabicyclo(4.2.0)oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-(2-((n,n'-diisopropyla;7-(2-((n,n'-diisopropylamidino)thio)acetamido)-3-(hydroxymethyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo(4.2.0)oct-2-ene-2-carboxylic aci acetate

頭孢硫脒
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